芝加哥，7月17日——阿尔茨海默病专家正在改进医生诊断这种进行性脑部疾病(最常见的痴呆症类型)的方法，他们设计了一种基于患者认知和生理变化的7分制量表。
专家们昨日在阿姆斯特丹举行的阿尔茨海默病协会(Alzheimer’s Association)会议上发布的一份报告中公布了拟议的指导方针，其中包括一种评估疾病进展的数字分期系统，类似于用于癌症诊断的系统。他们还取消了“轻度”、“中度”和“严重”等术语的使用。
此次修订取代了2018年发布的指南，其原因是检测血液中β -淀粉样蛋白等关键阿尔茨海默病相关蛋白质的测试越来越多，以及需要在使用前确认疾病病理的新疗法。
据明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所的克利福德·杰克博士介绍，该新系统旨在更准确、更好地反映一个人的潜在疾病。他是该报告的主要作者，该报告由阿尔茨海默病协会和隶属于美国政府的国家卫生研究院的国家老龄化研究所赞助。
这一变化发生之际，医生们正准备用卫材和百健的药物Leqembi和礼来的实验药物donanemab来识别和治疗患者。Leqembi本月获得了美国食品和药物管理局(FDA)的批准，礼来的实验药物donanemab目前正在接受FDA的审查。
阿尔茨海默病协会(Alzheimer 's Association)首席科学官玛丽亚·卡里略(Maria Carrillo)博士说:“我们确实正在进入一个更加个性化医疗的时代，我们开始明白，在不同阶段的人身上，某些生物标志物会上升到一定程度。”
在新的诊断方法下，患者将根据异常疾病生物标志物的存在和认知变化的程度获得1到7分。该系统还包括a、b、c、d四个生物阶段。例如，1a阶段是指患者完全没有症状，但生物标志物异常。
杰克说:“第1a阶段确实是证明某人患有这种疾病的开始。”
在第二阶段，个体可能有异常的生物标志物和非常微妙的认知或行为变化。第3阶段大致相当于目前被称为轻度认知障碍的症状前阶段，而第4、5和6阶段相当于轻度、中度和重度痴呆。
新的量表还包括0阶段，针对那些携带一定会患上阿尔茨海默病的基因的人。这类人包括唐氏综合症患者，其中75%的人成年后会患上阿尔茨海默氏症。
杰克注意到新系统与癌症分期的相似之处，他说:“没有轻度乳腺癌这回事。它们是数字阶段。”杰克还指出，许多其他情况也会导致痴呆症，但并不是所有的痴呆症都是阿尔茨海默病。
拟议的指导方针旨在供医生在临床实践中使用，因为许多人第一次面临这样的前景:为患者提供可以减缓病程的治疗，而不仅仅是治疗症状。
阿尔茨海默氏症协会的一位发言人表示，该指南草案将接受专家的审查和评论，并将在稍后进行修订，以反映这些意见。
阿尔茨海默氏症会逐渐破坏记忆和思维能力，其特征是大脑发生变化，包括淀粉样蛋白斑块和神经原纤维(或称tau)缠结，导致神经元及其连接的丧失。
2018年的指南旨在用于研究，纳入了现有的基于PET脑部扫描和脑脊液测试检测阿尔茨海默氏症蛋白质的技术，这些技术只能通过腰椎穿刺获得。这类检测费用高昂，通常不用于标准医疗实践。——路透社
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